Où l'assurance maladie est-elle la meilleure : aux États-Unis ou au Canada ?
Une comparaison des systèmes de soins de santé américain et canadien.
Malgré des avis partagés sur l'efficacité du système, 94 % des Canadiens affirment que leur système de santé est une source de fierté personnelle et collective pour leur pays.
Alors, quelle est la différence entre le système de soins de santé du Canada et celui des États-Unis ? En 2017, le Canada a consacré environ 10,4 % de son PIB aux soins de santé. En comparaison, les États-Unis ont dépensé environ 17,2 % de leur PIB. L'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) estime que le Canada a dépensé environ 4500 dollars par personne en 2017. Aux États-Unis, ce chiffre dépasse les 10 200 dollars par personne. Les dépenses personnelles sont également moins élevées au Canada. En moyenne, les Canadiens ont dépensé environ 650 dollars par personne en 2016, tandis que les Américains ont dépensé près de 1 100 dollars.
Outre le fait que les coûts des soins de santé sont moins élevés au Canada, le pays présente également de meilleurs indicateurs de santé que les États-Unis. Mais par rapport à d'autres pays, le système de soins de santé du Canada a de la marge pour se développer. Les chercheurs ont examiné les taux de mortalité qui auraient pu être évités grâce à un accès correct aux soins de santé dans 11 pays. Le Canada se classe au septième rang de la liste, tandis que l'Amérique se classe au dernier rang. Nous pouvons observer les mêmes tendances dans les taux de mortalité infantile. Le Canada est plus performant que les États-Unis, mais d'autres pays, comme la Suède et l'Australie, ont des taux de mortalité infantile beaucoup plus bas que le Canada.
Les Canadiens vivent également plus longtemps que les Américains. L'espérance de vie au Canada est l'une des plus élevées de tous les pays et dépasse de près de quatre ans celle des États-Unis. En outre, le taux de mortalité maternelle au Canada est presque quatre fois inférieur à celui des États-Unis, et les Américains sont plus nombreux à mourir de maladies cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux que les Canadiens.
Alors comment le Canada parvient-il à dépenser moins d'argent que les États-Unis, tout en ayant un système de santé plus efficace ?
Le programme d'assurance-maladie du Canada est conçu pour fournir la même qualité de services à tous les citoyens, quelle que soit la capacité de paiement de la personne, et pour réduire les coûts administratifs. Les services couverts varient selon les provinces, mais la plupart des services de base sont également accessibles à tous les résidents.
L'assurance ne couvre pas les médicaments sur ordonnance, ni les soins dentaires, les services psychiatriques ou l'optométrie. Par conséquent, la plupart des Canadiens souscrivent également une assurance maladie privée par l'intermédiaire de leur employeur pour payer de leur poche. Toutefois, ils ne peuvent pas utiliser cette assurance privée pour acheter des services couverts par le gouvernement. En 2015, les coûts des assurances privées représentaient environ 30 % des dépenses de santé au Canada.
"Si l'on vous prescrit un traitement, une procédure ou une opération qui est couvert par l'assurance publique, vous ne pouvez pas l'acheter à titre privé. Le gouvernement canadien ne veut pas que les riches bénéficient de meilleurs soins. En Amérique, il est normal qu'un enfant riche soit mieux traité qu'un enfant pauvre, c'est une sorte de norme. Au Canada, c'est tabou. C'est un péché", déclare T. R. Reid, auteur de Healing America.
Bien que la plupart des soins de santé soient financés par l'État, la plupart des hôpitaux et des cabinets médicaux sont privés. Les médecins qui possèdent leur propre cabinet privé sont considérés comme des entrepreneurs qui facturent leurs services au fonds d'assurance de l'État. Le gouvernement n'est pas leur patron.
Ce week-end, le Canada passe à l'heure d'hive...
Le Canada célèbre la fête du Canada et réfléc...
L'agence de renseignement canadienne tire la ...
Le Canada continue d'attirer des professionne...
Comment fonctionne la chaîne d'approvisionnem...
La disparition mystérieuse d'un ours géant ta...
Les restes d'un mystérieux navire ont été déc...
La Saskatchewan relève la limite d'âge pour l...
Agression avec une arme à feu à l'hôtel de vi...
Un accident d'hélicoptère en Colombie-Britann...
Mise à jour des règles d'obtention d'un permi...
Un passager canadien a tenté d'ouvrir une por...
"Les médecins ne sont pas autorisés à exercer en dehors du système. Ils peuvent soit exercer entièrement au sein du système public de soins de santé, soit entièrement en dehors. Il y a très peu d'endroits au Canada où un médecin peut gagner sa vie sans prendre des patients de Medicare, donc pour la plupart des gens, c'est le seul choix possible".
Malgré son accessibilité, le système présente quelques problèmes
Les délais d'attente sont plus longs au Canada qu'aux États-Unis. Dans une enquête de 2016, 53 % des Canadiens ont déclaré qu'ils ne pouvaient pas obtenir un rendez-vous le jour même ou le lendemain où ils étaient malades et avaient besoin d'un avis médical. Les États-Unis ont fait légèrement mieux, avec 42 % d'insatisfaits. Sur les 11 pays étudiés, le Canada a obtenu les pires résultats dans cette catégorie.
30 % des Canadiens ont déclaré avoir attendu deux mois ou plus pour consulter un spécialiste, contre 6 % aux États-Unis. Près d'un Canadien sur cinq a attendu quatre mois ou plus pour une chirurgie non urgente, contre seulement 4 % des répondants aux États-Unis.
Environ 60 % des Canadiens ont des difficultés à accéder aux soins de santé le soir, le week-end et les jours fériés. Ce temps d'attente peut entraîner une pression excessive sur le service des urgences. La moitié des Canadiens disent avoir attendu deux heures ou plus alors qu'ils avaient désespérément besoin d'aide.
"C'est un bon système, mais il ne fonctionne pas aussi bien au Canada. Les files d'attente sont longues et les gens se plaignent constamment d'attendre pour voir un médecin. Il en est ainsi parce que les Canadiens ne dépensent pas assez en soins de santé pour avoir un système vivant. Il existe de véritables exceptions, comme la Saskatchewan, où le système de soins d'urgence et de soins non urgents fonctionne mieux que dans la plupart des États-Unis", souligne M. Reid.
Tous les soins médicaux ne sont pas couverts au Canada, ce qui entraîne des dépenses personnelles importantes, comme les médicaments sur ordonnance. Il existe des programmes sociaux qui aident les Canadiens à payer leurs médicaments, mais les prestations varient d'une province à l'autre. Par exemple, l'Ontario offre une couverture des médicaments sur ordonnance aux jeunes de moins de 24 ans qui n'ont pas d'assurance privée. La province dispose également d'un régime de médicaments sur ordonnance pour les personnes âgées de 65 ans ou plus.
Cela dit, le Canada dépense à peu près le même montant que le Royaume-Uni pour les médicaments, alors que ce dernier est deux fois plus peuplé. Les Canadiens ont dépensé environ 670 dollars par habitant en médicaments en 2015, contre 1 000 dollars aux États-Unis. Un Canadien sur dix n'a pas fait exécuter une ordonnance ou a choisi de sauter une dose en raison du coût. Ce résultat est nettement meilleur qu'aux États-Unis, où près d'une personne sur cinq a choisi de ne pas acheter de médicaments en raison de leur coût.
Malgré les problèmes, les Canadiens sont fiers de leur système de soins de santé, mais ils reconnaissent qu'il doit être réformé. Près d'un Canadien sur quatre s'inquiète de savoir s'il sera en mesure de payer tous les services dont il pourrait avoir besoin s'il tombait un jour gravement malade.
Malgré ces préoccupations, 45 % des Canadiens ont jugé la qualité générale des soins de santé au Canada excellente ou très bonne, et près des trois quarts se sont dits satisfaits de la qualité des soins qu'ils ont reçus au cours de l'année écoulée.
"Les citoyens sont fous de voir que tout le monde est traité de la même manière. C'est la valeur sociale la plus importante au Canada : l'égalité de traitement pour tous. L'autre chose que les gens apprécient dans Medicare, c'est que le système est meilleur qu'aux États-Unis. Les Canadiens ont un meilleur taux de guérison des maladies, une plus grande espérance de vie, et ils paient moins. C'est important pour les Canadiens", résume T.R. Reid.
