Assurance maladie au Canada

Ceci est la deuxième partie de l'article sur le système de santé au Canada. Vous pouvez lire la première partie ici.

Le Canada est connu pour son système de santé complet, offrant l'accès aux services médicaux à tous les citoyens et résidents permanents. Comprendre le fonctionnement de l'assurance au Canada peut être complexe, surtout pour les nouveaux immigrants ou les personnes peu familières avec le système. Dans cet article, nous examinerons les principaux aspects de l'assurance maladie au Canada, les types de régimes d'assurance disponibles et les facteurs importants à considérer lors du choix et de l'utilisation de l'assurance.

Système de santé universel au Canada

Le Canada dispose d'un système de santé universel financé par les impôts. Cela signifie que chaque citoyen ou résident permanent a droit à l'accès aux services médicaux de base grâce à l'assurance maladie publique. Chaque province et territoire a son propre régime d'assurance maladie (RAM) couvrant certains services médicaux. Ces régimes fournissent une couverture médicale de base mais n'incluent généralement pas les services comme les soins de la vue, les services dentaires, les médicaments sur ordonnance ou les services d'ambulance.

Les services standard couverts par l'assurance maladie publique comprennent :

• les visites chez le médecin : consultations avec les médecins de famille et les spécialistes sur recommandation ;
• l'hospitalisation : séjours à l'hôpital et procédures médicales connexes, y compris les chirurgies ;
• les tests et analyses diagnostiques : analyses de sang, radiographies, échographies et autres procédures diagnostiques ;
• les soins médicaux d'urgence : services d'urgence pour les situations critiques comme les crises cardiaques, les AVC ou les blessures graves ;
• les soins prénataux et de maternité : services médicaux liés à la grossesse, à l'accouchement et aux soins postnataux ;
• certains services psychiatriques : consultations et traitements avec des psychiatres dans le système public.

Ces services sont fournis selon la nécessité et peuvent varier selon la province ou le territoire spécifique.

À votre arrivée au Canada, vous devrez demander une carte santé dans votre province ou territoire. Ce processus peut prendre jusqu'à trois mois, il est donc recommandé d'envisager l'achat d'une assurance maladie privée pour la période d'attente.

Qui est éligible à l'assurance maladie au Canada

Les catégories de personnes suivantes sont éligibles à l'assurance maladie au Canada :

• Les citoyens canadiens. Tous les citoyens canadiens ont le droit d'accéder au système de santé public, qui couvre les services médicaux de base.
• Les résidents permanents. Les personnes ayant le statut de résident permanent sont également éligibles à l'assurance maladie publique. Ils doivent demander une carte santé dans leur province ou territoire.
• Les réfugiés, les demandeurs d'asile et les personnes protégées. Ces catégories peuvent recevoir une assurance maladie temporaire par le biais du Programme fédéral de santé intérimaire (PFSI), qui couvre certains services médicaux et médicaments jusqu'à ce qu'ils deviennent éligibles à l'assurance maladie publique.
• Les nouveaux immigrants. Les nouveaux immigrants au Canada peuvent demander l'assurance maladie publique, mais certaines provinces ont une période d'attente (jusqu'à trois mois).

Pour demander une assurance maladie gratuite, vous devez remplir un formulaire disponible sur le site web du ministère de la Santé provincial. Vous devez également fournir votre pièce d'identité — visa ou carte de résident permanent, et des documents prouvant votre lieu de résidence.

Si vous déménagez dans une région avec une période d'attente de trois mois pour l'assurance, il est recommandé d'acheter une assurance privée temporaire, de préférence avant d'arriver au Canada. Sinon, vous serez facturé comme un citoyen étranger.

La couverture recommandée est de 50 000 $ CAD, et la période d'assurance recommandée est de 3 mois (ou le reste du mois en cours plus 2 mois). Vous pouvez utiliser un calculateur d'assurance pour planifier vos dépenses d'assurance, comparer différentes compagnies et acheter une assurance. L'assurance maladie privée peut coûter entre 125 et 500 $ CAD selon votre âge, la couverture d'assurance, les conditions préexistantes et la compagnie d'assurance.

Assurance maladie privée

Bien que l'assurance maladie publique couvre les besoins médicaux de base, de nombreux Canadiens et immigrants préfèrent souscrire une assurance maladie privée supplémentaire. L'assurance privée peut fournir une couverture pour les services et produits non inclus dans les régimes publics. Par exemple, les régimes d'assurance privée peuvent couvrir :

• les médicaments sur ordonnance ;
• les soins dentaires ;
• la physiothérapie ;
• les services d'ambulance ;
• les lunettes sur ordonnance.

L'assurance privée est souvent fournie par les employeurs comme un avantage supplémentaire pour les employés. Si vous êtes employé, il vaut la peine de demander à votre employeur les régimes disponibles et les options de couverture supplémentaire.

Compagnies d'assurance populaires au Canada :

• Sun Life Financial. L'une des plus grandes compagnies d'assurance au Canada, offrant une large gamme de produits d'assurance, y compris l'assurance maladie, l'assurance dentaire et l'assurance invalidité.
• Manulife Financial. Un acteur majeur du marché de l'assurance, offrant divers régimes d'assurance maladie, ainsi que des assurances vie et des régimes de retraite.
• Great-West Life. Cette entreprise propose divers régimes d'assurance maladie privés, y compris des régimes de santé étendus, des assurances maladies graves et des assurances protection du revenu.
• Croix Bleue. Une organisation opérant dans plusieurs provinces et territoires, offrant des régimes d'assurance individuels et collectifs qui couvrent les services médicaux et dentaires.
• Green Shield Canada (GSC). Connue pour ses régimes d'assurance maladie complémentaire, y compris la couverture des médicaments sur ordonnance, des services dentaires et des soins de la vue.

Assurance maladie pour les réfugiés et les personnes protégées

Pour les réfugiés, les demandeurs d'asile et les personnes protégées au Canada, il existe le Programme fédéral de santé intérimaire (PFSI). Ce programme fournit une couverture temporaire pour certains services médicaux et médicaments sur ordonnance jusqu'à ce que vous deveniez éligible à l'assurance maladie publique dans votre province ou territoire.

Ce programme joue un rôle important en fournissant des soins médicaux de base à ceux qui viennent d'arriver dans le pays et n'ont pas encore de statut permanent ou d'accès à l'assurance publique.

Accès aux services médicaux au Canada

Au Canada, toute personne possédant une carte santé peut recevoir des soins médicaux dans les hôpitaux et les cliniques. Votre médecin, qu'il soit médecin de famille ou spécialiste, doit garder vos informations médicales confidentielles. Cela signifie que vos données médicales ne peuvent pas être partagées avec des tiers sans votre autorisation.

Si vous n'avez pas de médecin de famille ou si vous avez du mal à en trouver un, vous pouvez vous rendre dans une clinique sans rendez-vous locale. C'est particulièrement utile pour les nouveaux immigrants qui n'ont pas encore choisi de médecin régulier.

N'oubliez pas que le Canada a deux langues officielles : l'anglais et le français. Selon l'endroit où vous vivez, les services médicaux peuvent être disponibles dans les deux langues officielles.

Il est important de noter qu'au Canada, les hôpitaux donnent la priorité aux cas d'urgence. Les patients souffrant de crises cardiaques, d'AVC, de saignements graves ou de fractures sont traités en premier. Si vous avez une urgence, appelez toujours le 911.

Différences régionales dans les régimes d'assurance maladie

Au Canada, chaque province et territoire gère son propre système d'assurance maladie, appelé Régime d'assurance maladie (RAM). Ces régimes sont financés par les impôts et offrent une couverture médicale de base. Cependant, chaque plan a son propre ensemble unique de services et de produits qui peuvent varier selon la région. Voici un bref aperçu des différences entre les régimes selon les provinces et territoires :

• Ontario (OHIP). Couvre les services médicaux de base, y compris les visites chez le médecin, l'hospitalisation, les interventions chirurgicales et les soins à domicile. Cependant, il n'inclut pas les services dentaires, les médicaments sur ordonnance pour les adultes, ni la physiothérapie.
• Colombie-Britannique (MSP). Couvre les services de médecin de famille, la plupart des tests diagnostiques, l'hospitalisation et les traitements chirurgicaux. De plus, il inclut une couverture pour certains services de physiothérapie et de chiropratique.
• Alberta (AHCIP). Couvre les services médicaux de base tels que les visites chez le médecin et l'hospitalisation, et inclut les services d'urgence et certains tests diagnostiques.
• Québec (RAMQ). Inclut la couverture des visites chez le médecin, l'hospitalisation, les médicaments sur ordonnance pour les personnes de plus de 65 ans et les bénéficiaires de l'aide sociale. Dispose de programmes distincts pour les soins dentaires et les soins oculaires pour les enfants.
• Manitoba (MHSC). Couvre les services médicaux de base, y compris les visites chez le médecin et l'hospitalisation, ainsi que les services d'ambulance. Certains tests diagnostiques et la physiothérapie sont également inclus.
• Saskatchewan (Carte de services de santé de la Saskatchewan). Couvre les visites chez le médecin, l'hospitalisation, les services d'ambulance et certaines interventions chirurgicales. De plus, il inclut les médicaments contre le cancer et les programmes de vaccination.
• Nouvelle-Écosse (MSI). Couvre les visites chez le médecin, l'hospitalisation et les services d'ambulance. De plus, il inclut certains services de soins à domicile et des programmes de vaccination.
• Nouveau-Brunswick (Assurance-maladie). Couvre les visites chez le médecin, l'hospitalisation, les tests diagnostiques et les services d'ambulance. De plus, il inclut certains services dentaires pour les enfants et des programmes de vaccination.
• Île-du-Prince-Édouard (Carte santé de l'Î.-P.-É.). Couvre les visites chez le médecin, l'hospitalisation et les interventions chirurgicales de base. De plus, il inclut certains services de physiothérapie et des programmes de vaccination.
• Terre-Neuve-et-Labrador (MCP). Couvre les visites chez le médecin, l'hospitalisation et les services d'ambulance. De plus, il inclut les médicaments pour les personnes à faible revenu et les programmes de vaccination.
• Yukon (Régime d'assurance-santé du Yukon). Couvre les visites chez le médecin, l'hospitalisation et les interventions chirurgicales de base. De plus, il inclut une couverture pour certains services dans les zones rurales et éloignées.
• Territoires du Nord-Ouest (Régime de soins de santé des T.N.-O.). Couvre les visites chez le médecin, l'hospitalisation et les services d'ambulance. De plus, il inclut une couverture pour le transport médical et les programmes de vaccination.
• Nunavut (Régime de soins de santé du Nunavut). Couvre les visites chez le médecin, l'hospitalisation et les interventions chirurgicales de base. De plus, il inclut une couverture pour le transport médical et les programmes de garde d'enfants.

Chaque province et territoire peut également offrir des programmes supplémentaires ou des options d'assurance privée pour couvrir les services non inclus dans les régimes de base. Par exemple, de nombreuses régions ont des programmes visant à couvrir le coût des médicaments sur ordonnance, en particulier pour les personnes âgées et les personnes à faible revenu.

L'assurance au Canada est un système complexe mais bien organisé qui permet à chaque citoyen et résident permanent d'accéder aux services médicaux nécessaires. Comprendre quels services standard sont couverts par l'assurance maladie publique via les programmes du Régime d'assurance maladie (RAM), ainsi que les options d'assurance privée des principales compagnies, vous aidera à mieux naviguer dans le système de santé et à obtenir la couverture la plus complète pour vous et votre famille.